|
Диабет сахарный - заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся грубым нарушением обмена углеводов с гипергликемией и глюкозурией, а также другими нарушениями обмена веществ.
В развитии заболевания имеют значение наследственное предрасположение, аутоиммунные, сосудистые нарушения, ожирение, психические и физические травмы, вирусные инфекции.
Недостаточность инсулина приводит к нарушению углеводного, жирового и белкового обмена. Наблюдается усиленный синтез холестерина. Снижается синтез белка, в том числе и антител, что приводит к уменьшению сопротивляемости инфекциям. Неполноценный синтез белка является причиной развития диспротеинемии. Значительная потеря жидкости вследствие выведения с мочой большого количества жидкости приводит к обезвоживанию организма. Усиливается выделение из организма калия, хлоридов, азота, фосфора, кальция.
Принятая классификация сахарного диабета:
А. Клинические классы, к которым относятся сахарный диабет; инсулинозависимый сахарный диабет; инсулиннезависимый сахарный диабет у лиц с нормальной массой тела и у лиц с ожирением; сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания; другие типы сахарного диабета, связанные с определенными состояниями и синдромами.
Б. Статистически достоверные классы риска (лица с нормальной толерантностью к глюкозе, но со значительно увеличенным риском развития сахарного диабета). Предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе. Потенциальные нарушения толерантности к глюкозе.
Основные жалобы больных: сухость во рту, жажда, полиурия, похудание, слабость, снижение трудоспособности, повышенный аппетит, кожный зуд и зуд в промежности, фурункулез. Часто наблюдаются головная боль, нарушение сна, раздражительность, боль в области сердца, в икроножных мышцах.
Осложнения сахарного диабета - сосудистые осложнения: специфические поражения мелких сосудов - микроангиопатии, нейропатия, ангиопатия сосудов кожи, мышц и ускоренное развитие атеросклеротических изменений в крупных сосудах. И как следствие – ухудшение функционирования ряда органов, кровоснабжение которых нарушается – органы зрения, почки, нервная система.
В основе диагноза сахарного диабета лежат:
1) наличие классических симптомов диабета: полиурии, полидипсии, кетонурии, снижения массы тела, гипергликемии
2) повышение уровня глюкозы натощак (при неоднократном определении) не менее чем 6,7 ммоль/л
3) гликемия натощак менее 6,7 ммоль/л, но при высокой гликемии в течение суток либо на фоне проведения глюкозотолерантного теста (более 11,1 ммоль/л).
Лечение. Используют диетотерапию, пероральные гипогликемизирующие препараты и инсулин, лечебную физкультуру. Цель терапевтических мероприятий - нормализация нарушенных обменных процессов и массы тела, сохранение или восстановление работоспособности больных, предупреждение или лечение сосудистых осложнений.
Диета обязательна при всех клинических формах сахарного диабета. Основные ее принципы: индивидуальный подбор суточной калорийности; содержание физиологических количеств белков, жиров, углеводов и витаминов; исключение легкоусвояемых углеводов; дробное питание с равномерным распределением калорий и углеводов. Расчет суточной калорийности производят с учетом массы тела и физической нагрузки. При умеренной физической активности диету строят из расчета 30-35 ккал на 1 кг идеальной массы тела (рост в сантиметрах минус 100). При ожирении калорийность уменьшают до 20-25 ккал на 1 кг идеальной массы тела.
Показаны дозированные адекватные ежедневные физические нагрузки, усиливающие утилизацию глюкозы тканями.
Большое значение в лечении сахарного диабета имеет обучение больных методам самоконтроля, особенностям гигиенических процедур, так как это является основой поддержания компенсации диабета, предупреждения осложнений и сохранения трудоспособности.
|
Козлов Юрий Анатольевич – нарколог
Ваш врач, ООО, медицинский центр
Атенон, косметология, пластическая хирургия, медицинский центр
МедПремиум, медицинский центр, ООО
Как защититься от мороза. 8 простых правил
В Рязанской области проснулись клещи. Как защитить себя и близких?
Как выбрать центр коррекции веса в Рязани
Как снять боли при артрозе?
Можно ли вылечить дистонию?
Чем снять боли при артрозе?
