Пластическая хирургия становится все более востребованным направлением в современной медицине: если раньше пациенты прибегали к нему лишь в исключительных случаях, то сегодня люди достаточно часто используют возможность подкорректировать свои природные данные в лучшую сторону. Развивается эта сфера и в нашем регионе. О нормах, тенденциях и перспективах развития "пластики" в Рязанской области мы поговорили с Владиславом Ивановым, главным хирургом Министерства Здравоохранения Рязанской области по специальности "Пластическая хирургия".

- Владислав Валериевич, расскажите, пожалуйста, насколько активно сегодня развивается пластическая хирургия в Рязани?
- Прежде, чем говорить об этом, надо определить, что мы понимаем под термином "развитие". С одной стороны, за последние несколько лет в городе открылось несколько центров, где оказываются медицинские услуги по специальности "Пластическая хирургия", привезены и эксплуатируются новые генерации лазерных аппаратов. На базе РГМУ открыта специализация хирургов по пластике и реконструктивной хирургии, в соответствии с требованиями Минздравсоцразвития РФ. Кроме того, мы стали одним из первых образовательных учреждений РФ, где начала проводиться первичная переподготовка врачей по данной специальности. Надо сказать, что на наших курсах обучаются специалисты со всех регионов России, что подтверждает высокий образовательный, научно-практический статус университета.

Также могу отметить, что лично я принимал участие в работе проблемных комиссий Минздравсоцразвития и комитета по здравоохранению Совета Федерации по вопросу формирования основных законодательных актов регулирующих деятельность врачей-пластиков и порядок оказания ими специализированной помощи. Думаю, что эти два факта убедительно демонстрируют уровень развития пластической хирургии, а самое главное, - признание Рязани как одного из ведущих центров хирургии среди профессионалов и на Федеральном уровне.

С другой стороны, надо заметить, что количество специалистов высокого уровня по пластической хирургии, деятельность и образование которых соответствуют международным стандартам, в регионе не изменилось. Так зайдя на сайт общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов РФ(www.spras.ru), вы, как и десять лет назад, найдете там только три рязанских фамилии: Иванов В.В., Юдин В.А., Бурдуков Ю.Г. Квалификация и статус только этих врачей признаны профессиональной ассоциацией как соответствующие самым высоким критериям. Сегодня большая часть реконструктивных, эстетических и пластических операций проводится на базе Областной клинической больницы мною и Юдиным В.А.

- Востребована ли пластическая хирургия в Рязани? И позволяет ли сейчас оснащенность рязанских отделений пластической хирургии конкурировать с аналогичными отделениями в крупных городах?
- На мой взгляд, пластическая, эстетическая и реконструктивная хирургия является наиболее перспективным и динамично развивающимся направлением во всем мире, и в нашем регионе в частности. Востребованность нас как специалистов, а также востребованность и качественный уровень подобного рода операций подтверждается ростом количества выполненных вмешательств и обратившихся пациентов. Отмечу, что неуклонно растет количество иногородних больных.
Немаловажным фактом является и то, что наш регион смог избежать скандалов, которые уже не раз сотрясали другие регионы с развивающейся системой пластической хирургии и касались катастрофических результатов операций и допуска к их выполнению абсолютно неподготовленных личностей. Критерии консолидации, взаимопомощи и интеллигентности, заданные изначально в данной области хирургии, позволили обеспечить качественный и безопасный уровень пластической хирургии в Рязани.
Что касается оснащенности, не могу сказать про все клиники, но Рязанская ОКБ, как ведущее лечебное клиническое учреждение области, соответствует международным требованиям и позволяет выполнять на безопасном уровне самые сложные оперативные вмешательства. В сочетании с кадровым составом, это является основой конкурентоспособности нашего региона в этом направлении.

- Какие виды пластических операций могут быть выполнены в Рязани? Есть ли направления, которые пока не освоены?
- Сейчас почти все основные виды пластических, реконструктивно-восстановительных и эстетических операций в рязанском регионе выполняются. В силу ряда причин, в Рязани нет пока только микрохирургии и проводимых на ее основе микрохирургических операций, также крайне слабо развита краниофациальная и челюстно-лицевая хирургия.

- Можно ли выделить самые востребованные виды операций?
- Востребованность операций определяется оснащенностью клиники, профессиональным уровнем специалистов, работающих в ней, а также приоритетами в видах деятельности и целях поставленных руководством. В лазерных центрах на первом месте стоят операции по удалению новообразований, шлифовке рубцов, устранению сосудов и гиперпигментаций. В крупных многопрофильных центрах наиболее часто выполняются омолаживающие операции на лице и коррекция формы молочных желез. На втором месте - операции, нацеленные на коррекцию фигуры, на третьем - вмешательства по устранению рубцов, травм, удалению новообразований.

- Если говорить о пластической хирургии в принципе: можно ли выделить какие-то тенденции в ее современном развитии?
- Основными тенденциями в развитии пластики стали: безопасность, функциональность и социальная значимость. Говоря о безопасности, мы подразумеваем допуск к работе врачей имеющих соответствующее образование и уровень профессиональной подготовки, и выполнение всех вмешательств в лицензированных клиниках; использование сертифицированных материалов, оборудования, а главное методов, прошедших "проверку временем"; широкое внедрение минимально энвазивных технологий, атравматической техники операций и аллопластических материалов. Следующий критерий - функциональность: в основе реализации того или иного пожелания пациента могут лежать несколько подходов и различных видов операций. Выбор определяется приоритетами и субъективными установками врача и пациента. Ведущим фактором здесь является восстановление утраченных или нарушенных функций организма. Критерий социальной значимости подразумевает минимальный срок социальной изоляции, необходимый для реабилитации пациента, а также адекватная оценка важности и нужности данного направления обществом, разработка и реализация нормативно-правовой базы руководящими структурами государства.

- Есть ли какие-то ограничения к проведению пластических операций: по медицинским показаниям, возрасту или психологическим факторам?
- Противопоказания к проведению пластических операций можно разделить на 2 группы:
- абсолютные (операция не может быть выполнена на безопасном уровне никогда);
- относительные (операция может быть выполнена с определенными оговорками после устранения факторов риска).

Также выделяют медицинские противопоказания и противопоказания, обусловленные морально-этическими, социальными и психоневрологическими факторами. Причем в пластике недоучет последних является основой всех скандальных и конфликтных ситуаций. Отмечу, что с 1 января 2012 года в силу вступил закон "Об основах охраны здоровья граждан в РФ". Согласно пункту 3 ст. 70 данного закона любой врач может отказать пациенту в оказании плановой медицинской помощи, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. Так что врач сейчас законодательно огражден от реализации всех капризов и фантазий пациентов, и если он берется за осуществление заведомо экстраординарных и нестандартных запросов, то во всех последствиях нужно будет винить только собственный авантюризм.

- Расскажите, пожалуйста, об этапах, которые нужно пройти пациенту перед проведением пластической операции?
- Операция - это ответственный шаг в жизни каждого человека, многоэтапный и явно не импульсивный проект реализации собственных пожеланий.

Первый этап подготовки - это этап выбора врача и получения первичной квалифицированной консультации. Извечная истина "каждый пациент достоин своего врача" более чем применима в пластической хирургии. Если елейный развод очередной никчемно-звездной докторицы "по объявлению" импонирует вам больше конкретного и четкого разговора с высококвалифицированным специалистом, то и это достойно определенного уважения, ну и сожаления в дальнейшем.

Второй этап - предоперационное обследование и уточнение деталей предстоящей операции. Здесь надо учитывать, что чем более широкий спектр обследований вы пройдете, тем более высока вероятность выявить сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на результат и безопасность операции. Кроме того, все волнующие вас вопросы нужно в подробностях выяснить до операции, чтобы потом не было каких-либо неожиданностей.
Третий период - это операция, ранний послеоперационный период и период реабилитации. Длительность периода реабилитации определяется видом и объемом операции (чем дольше и значительнее операция, тем длительнее процесс восстановления), индивидуальных особенностей организма (например, склонность тканей к отеку, длительное рассасывание синяков и пр.), а также видом обезболивания, квалификацией врача, проводимым реабилитационным комплексом.

- Спасибо большое за интересный разговор! Скажите, пожалуйста, а как пациенты могут получить вашу консультацию по интересующим вопросам?
- Для того чтобы Вам уделили максимально внимание, то записаться на консультацию нужно заранее. Сделать это можно, позвонив по телефону 990089

http://ivanovv.ru.

Как снять боли при артрозе?
При дистрофических нарушениях в суставе (артрозе), которые могут возникать после травмы сустава или в пожилом возрасте в результате обменных нарушений, интенсивность боли в суставе обычно небольшая, она увеличивается при нагрузке, особенно к концу дня, и исчезает ночью или в состоянии покоя. Это «механический» тип боли, он возникает при механическом раздражении оболочки суставов солями, образовавшимися в процессе нарушения обмена. (читать далее)

Можно ли вылечить дистонию?
Одним из важнейших звеньев в профилактике и лечении синдрома ВСД, кроме медикаментозной терапии является: здоровый образ жизни; отказ от курения, употребления алкоголя, наркотиков; расширение двигательной активности ребенка; пребывание на свежем воздухе не менее 2-х часов в сутки; компьютерные игры ограничивать до 40 минут в день, а младшим школьникам до 40 минут в неделю; создание благополучной обстановки дома, в школе; своевременное и правильное лечение других заболеваний; создание положительного «настроя» на преодоление болезни. (читать далее)

Чем снять боли при артрозе?
При дистрофических нарушениях в суставе (артрозе), которые могут возникать после травмы сустава или в пожилом возрасте в результате обменных нарушений, интенсивность боли в суставе обычно небольшая, она увеличивается при нагрузке, особенно к концу дня, и исчезает ночью или в состоянии покоя. Это «механический» тип боли, он возникает при механическом раздражении оболочки суставов солями, образовавшимися в процессе нарушения обмена. (читать далее)

Как «остановить» глаукому?
Чтобы стать активным помощником врача в лечении глаукомы, необходимо быть хорошо информированным о своем заболевании. Для достижения хороших функциональных результатов, лечение глаукомы должно быть начато в ранний период развития заболевания, пока в глазу еще не наступили необратимые изменения. (читать далее)

Как вовремя выявить тугоухость?
Хроническая сенсоневральная тугоухость нередко начинается для больного незаметно. В начале больные замечают снижение разборчивости речи, появляется шум в ушах. С течением времени тугоухость становится уже явной и для больного и для окружающих. (читать далее)

Что такое микрополяризация?
Нервная система – одна из самых сложных структур организма. За счет нее осуществляется практически вся ежедневная деятельность человека. В ее основе лежат нервные импульсы, образуемые в нейронах. Они являются своего рода сигналами для совершения того или иного действия. Их образование происходит преимущественно в дендритах нервных клеток, откуда импульс поступает в вышележащие отделы ЦНС, обрабатывается и возвращается к рабочему органу, что и лежит в основе совершения движения. (читать далее)

Как выявить анемию?
Анемии – это клинико-гематологический синдром, характеризующийся понижением эритроцитов, концентрации гемоглобина в крови, вследствие чего нарушается транспорт кислорода к тканям. (читать далее)

Что такое «вторичная профилактика»?
Вторичная профилактика направлена на раннее выявление и лечение предраковых заболеваний или ранних стадий рака. Целенаправленный поиск заболеваний в сформированных группах риска позволяет своевременно диагностировать и лечить пациентов с фоновой и предраковой патологией и своевременно проводить раннюю диагностику злокачественных новообразований. С этой целью проводят скрининги. (читать далее)

Как питаться при гиперурикемии?
Для уменьшения образования мочевой кислоты и выведения ее из организма, следует придерживаться специальной диеты. Необходимо исключить продукты, которые содержат пуриновые основания: наваристые рыбные и мясные бульоны; пиво и другой алкоголь; запеченные, жареные, тушеные рыбные и мясные блюда; почки, печень, сердце; бобовые; колбасы, копчености, консервы; шпинат, щавель, цветная капуста, шоколад, какао, сыр, редис. (читать далее)

Лечится ли неврит слухового нерва?
Ухо, являясь одним из органов чувств, дает возможность воспринимать различные звуки, речь, музыку. Человек, страдающий тугоухостью и, в особенности, глухотой, лишен многих радостей жизни, ограничен в выборе специальности, становится замкнутым. (читать далее)

Лечится ли хорея Гентингтона?
Хорея Гентингтона — наследственное, медленно прогрессирующее заболевание нервной системы, характеризующееся хореическими гиперкинезами (внезапные движения, возникающие в какой-либо группе мышц, причем человек не прилагает к этому волевых усилий), психическими нарушениями и прогрессирующей деменцией (приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых). (читать далее)

Онкология: меры профилактики
Первичная профилактика злокачественных новообразований направлена на снижение канцерогенного прессинга на человека и повышение его противоопухолевой устойчивости. Она проводится по следующим направлениям. (читать далее)

Какие признаки у остеопороза?
Остеопороз – заболевание скелета, при котором происходит снижение костной массы. Это приводит к хрупкости костей и переломам даже при незначительных травмах и неловких движениях. Чаще всего переломы происходят в области шейки бедренной кости, запястья и позвоночника. (читать далее)

Что болит и чем помочь?
Основными признаками острого коронарного синдрома могут быть: внезапные загрудинные боли, давящего или сжимающего характера, интенсивные, продолжительные, могут отдавать в левую руку, в область левой лопатки, в нижнюю челюсть, чаще всего связаны с физической нагрузкой, при незначительном движении усиливаются, возможно затруднение дыхания, сердцебиения, перебои в работе сердца, чувство страха, тревоги, головные боли, головокружения, обморочное состояние. (читать далее)

В чем причина лимфостаза?
Лимфостаз нижних конечностей имеет первичную и вторичную формы. Разница между ними заключается в природе возникновения: первичная форма имеет врожденный характер, а вторичная – приобретенный. Наличие первичной формы видно еще в детстве, с возрастом она проявляется все ярче. (читать далее)